2001-2013年佛山地区志愿无偿献血人群的人类免疫缺陷病毒感染情况分析

摘要：目的 探讨佛山地区志愿无偿献血人群的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为完善本地区血液安全策略提供参考依据.方法 选取2001年1月至2013年12月于佛山地区采供血机构献血的538 107例志愿无偿献血者作为研究对象.对其血液标本进行HIV检测,对HIV感染的流行变化趋势,HIV感染者的检出情况及流行病学资料进行统计学分析.血样HIV抗体筛查检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),呈阳性的血样采用Western蛋白免疫印迹(WB)法进行确证检测.结果 ①2001年1月至2013年12月佛山地区无偿献血人群每年的HIV感染率分别为7.02×10-5,3.23×10-5,6.17×10-5,6.83×10-5,3.94×10-5,17.86×10-5,16.38×10-5,17.51×10-5,5.11×10-5,14.39×10-5,18.27×10-5,12.56×10-5,21.74×10-5,共检测出HIV感染者70例,总感染率为13.01×10-5,感染率总体呈逐年递增态势(x2趋势=8.03,P＜0.05),增幅达209.69％.与国内其他地区相比,佛山地区无偿献血人群的HIV感染率处于中间水平,显著高于浙江、海南,差异有统计学意义(P＜0.05);与郑州比较,差异无统计学意义(P＞0.05);显著低于广州、深圳,差异均有统计学意义(P＜0.05).②538 107份无偿献血者标本中,HIV抗体筛查呈阳性为1 346份,筛查阳性率为0.25％;确证阳性数为70例,确证阳性率为13.01×10-5;确证阳性符合率为5.20％;不确定为14例,其中,追踪随访6例,均未发生阳转.③HIV抗体确证呈阳性的血液标本中,WB带型检测结果以gp160、gp120、gp41、p66、p51、p31、p24条带为主,出现率＞90％,p17与p55条带出现率略低,p39条带为少见,且以≥8条为主,占84.3％(59/70);④HIV抗体确证呈阳性的无偿献血标本中,采用ELISA实验进口试剂与国产试剂进行检测的结果均为高样本吸光度/临界(S/CO)值(S/CO值≥10.00)的标本为主,所占比例＞80％,中、低S/CO值(1.00≤S/CO值＜6.00,6.00≤S/CO值＜10.00)的标本所占的比例较小,均＜10％.⑤HIV感染者以男性为主(60/70,85.71％);年龄以21～41岁者为主(75.71％,53/70);职业以外来务工人员、公司职员及服务业从业人员为主(72.86％,51/70);学历以大专以下低学历者为主(82.86％,58/70);婚姻状况以未婚为主(55.71％,39/70);籍贯以非本地籍人士为主(84.29％,59/70);高危经历史以性接触为主(82.86％,58/70);感染途径以性传播为主(81.43％,57/70).本组HIV感染者合并其他经血传播疾病以合并感染丙型肝炎病毒(HCV)与梅毒为主,感染率均为12.86％(9/70),均显著高于合并乙型肝炎病毒(HBV)的感染率(1.43％,x2=6.89,P＜0.05)及佛山地区一般献血人群的HCV、梅毒年平均感染率(HCV:0.38％,x2=286.59,P＜0.05;梅毒:0.42％,x2=257.88,P＜0.05).本组感染者以首次献血者为主(78.57％,55/70).结论 佛山地区志愿无偿献血人群HIV感染流行趋势呈现出新的态势,输血感染HIV的风险逐年增加.采供血机构应在志愿无偿献血人群中加大艾滋病知识的宣传力度,发展低危、固定的志愿无偿献血队伍,并采用更为准确、灵敏的血液筛查技术,提高HIV检测灵敏度,大限度地控制HIV经血传播,确保输血安全.